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農村慢性病管理及預防問題值得高度重視


時間:2019-04-25 13:56 字體:[ ] 視力保護色:

慢性非傳染性疾是一類病程長、難治愈發病率、致死致殘率、醫療費用高的疾病。據我們在農村貧困戶調研發現,因病致貧占56%,有的村高達80%,其中因慢性病致貧占45%。農村慢性病已成為精準脫貧的難點,且有些脫了貧的家庭因為慢性病的發生,會重新陷入貧困,一些非貧困家庭也因為患慢性病,也會進入貧困行列,給打贏精準脫貧攻堅戰造成長期隱患。

慢性病危及家庭幸福、社會穩定,影響扶貧成效,這一問題值得引起黨委、政府及相關部門高度重視。據我們調查,慢性病防治主要存在五個方面的問題。

一是社會大預防氛圍不濃厚。群眾“重治輕防”的陳舊思想未完全消除,主動參與不夠。同時,由政府主導、部門配合、全民參與的綜合防治模式尚未全面實施,衛生、教育、體育、媒體等部門未形成防治合力,各醫療業務系統不聯通、醫聯體內部信息不共享、服務能力弱、家庭醫生簽約服務形式單一,質量不高,影響了慢性病早期防治。

基層人才隊伍建設滯后。鄉鎮醫療機構本科及以上學歷僅占10.3%,村醫老齡化嚴重,50歲以上村醫占30%,30歲以下年輕醫務人員不足10%,受編制、待遇等因素影響,加之基層工作任務繁重,人才難以引進,即使引進基層也很難留下來。

三是慢性病管理病種較為局限。尚未將所有慢性病納入規范健康管理。目前主要依托基本公共衛生服務項目,將高血壓等慢性病納入健康管理。對心血管疾病、冠心病、慢阻肺、惡性腫瘤等慢性病,只是開展免費健康體檢、建立居民健康檔案,沒有進行定期隨訪服務,管理效果并不理想。

四是防控資金不足。根據國家基本藥物制度規定,基本藥物之外的部分藥品費用不能報銷,致使一些明確有效的防治措施無法實施,存在經費嚴重缺乏的現象。特別是基層衛生服務機構,由于資金不到位,不能針對慢性病特點提供特色化的優質服務以滿足群眾需要。

五是醫保門診慢性病審核認定程序復雜,審核認定時間長。醫保門診慢性病審核程序繁瑣,資料較多,患者大多文化知識水平較低,往往出現“多跑路、事難辦”的現象。

為此,我們建議:

1、國家和相關部門要調整衛生發展戰略重點,真正做到從以醫療為中心轉向以疾病預防和健康促進為中心。一是形成政府主導、部門重視、社會參與,營造全社會慢性病防治工作的支持環境和氛圍。二是進一步完善慢性病服務規范體系建設,制定慢性病防控中長期規劃,將嚴重危害群眾健康的常見慢性病全部納入防治規劃,明確防治目標、工作指標、資金籌措渠道和政策保障措施,為慢性病防控工作提供政策依據。三是加大財政資金投入,確保慢性病防控工作必要的經費,調動基層衛生機構及其醫務人員的積極性。四是制定常見慢性病在不同的醫療機構報銷不同的比例,減少住院,控制醫療費用增長,切實減輕健康扶貧工作壓力。

2加強基層衛生機構服務能力建設。制定傾斜政策,使基層醫療機構能夠招得到人才,留得住人才,用得好人才。設立健康教育專業學科,實施全科醫生培訓計劃,切實加強基層衛生機構醫務人員培訓,提升慢性病防治的服務能力。

3簡化醫保門診慢性病審核認定程序。對一些病情較長、資料保管不齊的對象實行減少申報資料,簡化鑒定手續做到及時申報、及時審核認定、及時享受。

 

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